KABOUL – Amena, 7 mois, était allongée silencieusement dans son berceau d’hôpital au milieu des miaulements de nourrissons désespérément malades dans le service de malnutrition. Sa mère, Balqisa, avait amené l’enfant à l’hôpital pour enfants Indira Gandhi à Kaboul, la capitale afghane, la nuit précédente. « Son corps était si chaud », a-t-elle dit en caressant la jambe émaciée de sa fille. Le bébé avait une forte fièvre, des convulsions et une septicémie, a déclaré le Dr Mohammad Iqbal Sadiq, un pédiatre, en regardant son dossier. « Ses chances ne sont pas bonnes,  » le docteur a dit. « Nous l’avons eue trop tard. » À l’hôpital Indira Gandhi et dans les hôpitaux défaillants de tout l’Afghanistan, des enfants affamés arrivent en voiture, en taxi et en ambulance jour et nuit. La malnutrition aiguë n’est qu’une des nombreuses maladies qui menacent de renverser le fragile système de santé du pays. À la fin du mois dernier, António Guterres, le secrétaire général des Nations unies, a déclaré au Conseil de sécurité que l’Afghanistan « ne tenait qu’à un fil ». a appelé les pays à suspendre toutes les sanctions qui restreignaient l’acheminement de l’aide humanitaire vers le pays. « Pendant 20 ans, nous avons maintenu l’Afghanistan sous transfusion », a déclaré Filipe Ribeiro, représentant national de Médecins Sans Frontières, ou Médecins Sans Frontières, à Kaboul. « Du jour au lendemain, nous avons retiré le goutte-à-goutte. Maintenant, nous devons trouver un moyen de le remettre en place. Soraya, 2 ans, et sa mère, Sara, 17 ans, au service de malnutrition de l’hôpital pour enfants Indira Gandhi à Kaboul le 12 janvier. | JIM HUYLEBROEK / THE NEW YORK TIMES Selon les Nations Unies, les trois quarts de la population afghane sont plongés dans une extrême pauvreté, avec 4,7 millions d’Afghans susceptibles de souffrir de malnutrition sévère cette année. Le mois dernier, l’organisation a lancé son plus grand appel jamais lancé pour un seul pays, demandant aux donateurs internationaux de donner plus de 5 milliards de dollars pour parer à une catastrophe humanitaire. Save the Children a déclaré que le nombre d’enfants souffrant de malnutrition critique visitant ses cliniques en Afghanistan avait doublé depuis août. , avec 40 enfants morts en décembre alors qu’ils étaient en route pour recevoir des soins médicaux.Jonas Gahr Store, le Premier ministre norvégien, dont le pays a accueilli des réunions entre des représentants talibans et des groupes de la société civile afghane à la fin du mois dernier, a parlé au Conseil de sécurité de l’urgence de accélérer l’aide. « Nous avons besoin de nouveaux accords et engagements en place pour pouvoir aider et aider une population civile extrêmement vulnérable, et les plus vulnérables d’entre eux, les enfants qui font face à la faim et à la souffrance », a-t-il déclaré. Avant que le gouvernement afghan soutenu par les États-Unis désintégré en août lorsque les talibans ont envahi le pays, le système de santé s’est appuyé sur l’aide internationale pour survivre. Mais une grande partie de ce financement a été gelée pour se conformer aux sanctions imposées aux talibans. En conséquence, le Comité international de secours a récemment prédit que 90 % des cliniques de santé afghanes fermeraient probablement dans les mois à venir. L’Organisation mondiale de la santé a déclaré que des épidémies de diarrhée, de rougeole, de dengue, de paludisme et de COVID-19 menaçaient de submerger les hôpitaux surchargés. L’hôpital Indira Gandhi de Kaboul a failli fermer ses portes en octobre, lorsque le personnel non rémunéré a dû abattre des arbres pour faire cuire les feux. Une vague de financement en novembre du Comité international de la Croix-Rouge lui a permis de garder ses portes ouvertes et de fournir des fournitures médicales désespérément nécessaires. Les nourrissons occupent des lits doubles dans un service de soins intensifs pour bébés à l’hôpital pour enfants Indira Gandhi à Kaboul le 12 janvier. | JIM HUYLEBROEK / THE NEW YORK TIMES La perfusion pourrait maintenir l’hôpital à flot pendant les prochains mois, selon Sadiq, le pédiatre. « Après cela, personne ne sait ce qui va se passer », a-t-il déclaré. , dont 308 millions de dollars de secours autorisés par les États-Unis, ils n’ont pas été suffisants pour couvrir 1 200 établissements de santé et 11 000 agents de santé. Bien que la baisse drastique du nombre de victimes liées à la guerre ait allégé le fardeau de ces patients pour de nombreux hôpitaux, la suspension de les opérations par des installations privées et la capacité de voyager en toute sécurité sur les routes de l’Afghanistan ont laissé d’autres hôpitaux envahis par les gens.Un matin récent, les couloirs de l’hôpital Indira Gandhi étaient bourrés de lits alors que les membres de la famille des patients s’accroupissaient par terre au milieu de colis de nourriture achetés à l’hôpital. bazar local. Les repas des patients se composent d’un œuf, de deux pommes, d’un paquet de lait, de riz et de jus, de sorte que de nombreuses familles les complètent avec de la nourriture extérieure. Certains achètent des médicaments dans les pharmacies locales car l’hôpital ne peut fournir qu’environ 70% des médicaments nécessaires, a déclaré Sadiq. Dans le service de soins intensifs pour enfants, de nombreux petits berceaux contenaient deux ou trois nourrissons. Dans le service des bébés prématurés, deux nouveau-nés avaient été placés dans des incubateurs conçus pour un seul enfant. « Je ne l’ai jamais vu comme ça », a déclaré Sadiq, qui travaille à l’hôpital depuis plus de trois ans. « Et imaginez simplement cette même situation dans tous les hôpitaux d’Afghanistan. » Les nourrissons occupent un lit en double dans un service de soins intensifs pour bébés de l’hôpital pour enfants Indira Gandhi à Kaboul le 12 janvier. | JIM HUYLEBROEK / THE NEW YORK TIMES L’hôpital, le plus grand d’Afghanistan, accueille 500 patients dans l’établissement de 360 ​​​​lits, a déclaré le Dr Hasibullah Rahimzay Wardak, directeur de l’hôpital. Plus de 1 000 patients arrivent au cours d’une journée typique, dont beaucoup viennent de provinces éloignées. Environ 250 à 300 sont admis quotidiennement. Dans le service de malnutrition surpeuplé, 15 à 20 bébés émaciés arrivent chaque jour, avec environ 60 nourrissons remplissant le service de malnutrition surpeuplé chaque jour. Le taux de mortalité est de 2% à 3%, a déclaré Sadiq. Soraya, 2 ans, était arrivée 20 jours plus tôt, dangereusement maigre et à bout de souffle. Sa mère, Sara, 17 ans, était assise près du lit de son enfant alors que la poitrine osseuse de la fille se soulevait de haut en bas. Sadiq a tendrement soulevé les jambes de la jeune fille, qui étaient molles et enflées. Soraya pesait 14 livres à son arrivée, a déclaré le médecin, mais ne pesait plus que 12 livres maintenant. Même ainsi, a-t-il dit, son état s’était amélioré. Ses chances de survie étaient bonnes. La quatrième vague de COVID-19 ajoute une pression supplémentaire sur le système de santé surchargé de l’Afghanistan. Pourtant, le virus est une réflexion après coup en Afghanistan, où de nombreuses personnes ont du mal à trouver suffisamment à manger chaque jour. Peu d’Afghans portent des masques, même au ministère de la Santé publique à Kaboul. Là, les responsables se sont regroupés en groupes un jour de semaine récent, saluant les visiteurs avec des câlins et des bisous, et ignorant les panneaux fanés indiquant que des masques étaient nécessaires dans tout le bâtiment. À l’hôpital afghan-japonais des maladies transmissibles à Kaboul, le seul établissement COVID-19 restant dans le capitale, peu de membres du personnel ou de patients se sont conformés aux autocollants usés sur les sols qui proclamaient : « Battons le coronavirus – Veuillez vous tenir à au moins 2 mètres des personnes autour de vous. » « Quand j’essaie de parler aux gens de COVID-19, ils disent que nous pas de nourriture, pas d’eau, pas d’électricité – pourquoi devrions-nous nous soucier de ce virus ? » a déclaré le Dr Tariq Ahmad Akbari, directeur médical de l’hôpital. Akbari soupçonnait que la variante omicron était entrée dans le pays, mais l’hôpital manquait d’équipement médical pour tester les variantes. Lui et son personnel n’avaient pas été payés depuis cinq mois, a-t-il dit, et l’hôpital manquait cruellement d’oxygène et de personnel de santé. Une infirmière s’occupe d’un enfant dans une unité de soins intensifs pour les cas graves de l’hôpital pour enfants Indira Gandhi à Kaboul le 12 janvier. | JIM HUYLEBROEK / THE NEW YORK TIMES Sept des huit femmes médecins de l’hôpital ont fui après la prise de contrôle des talibans en août, dans le cadre d’un évidement qui a réduit le personnel de 350 à 190 au cours des cinq derniers mois. Quatre des cinq microbiologistes du personnel ont démissionné. Et seuls cinq des 34 centres COVID-19 du pays fonctionnaient encore, a déclaré Akbari. Plusieurs membres du personnel vivaient à l’hôpital de Kaboul car, sans salaire, ils ne peuvent pas payer de loyer, a-t-il déclaré. subvention provisoire de 800 000 $ d’une filiale de l’hôpital Johns Hopkins, a déclaré Akbari. Et l’isolement relatif de l’Afghanistan après la prise de contrôle des talibans a probablement contribué à contenir la propagation du COVID-19, a-t-il déclaré. Jusqu’à 20 patients sont morts par jour lors de la vague précédente, mais seulement un ou deux par jour maintenant. Et l’hôpital teste environ 150 patients par jour maintenant, contre 600 à 700 tests quotidiens lors de la deuxième vague, a déclaré Akbari. Il a émis l’hypothèse que les Afghans sont tellement submergés par d’autres problèmes de survie qu’ils sont moins susceptibles de se faire soigner pour le COVID-19. Avant la prise de contrôle des talibans, le ministère de la Santé publique a publié des graphiques quotidiens détaillés montrant le nombre de cas de coronavirus, d’hospitalisations et de décès – et le taux de positivité pour les tests. Mais maintenant, le ministère mal financé a du mal à garder un œil sur la pandémie. Sur plus de 856 000 tests effectués depuis la première vague de COVID-19 au début de 2020 – sur une population estimée à près de 40 millions – environ 163 000 étaient positifs, un ministère de la Santé a déclaré le porte-parole. Plus de 7 400 décès dus au COVID-19 ont été confirmés depuis 2020, a-t-il déclaré. Mais comme les tests sont extrêmement limités et que la cause du décès n’est pas enregistrée dans de nombreux cas, en particulier dans les zones rurales d’Afghanistan, personne ne connaît la véritable ampleur de la pandémie. Akbari a secoué la tête de frustration en décrivant à quel point on savait peu de choses sur le virus en Afghanistan. L’air vaincu, il a déclaré: « Si nous avions une poussée comme celle que nous avons eue lors de la deuxième et de la troisième vague, nous ne serions pas équipés pour y faire face. » © 2022 The New York Times CompanyEn savoir plus sur nytimes.com À une époque à la fois de désinformation et de trop d’informations, un journalisme de qualité est plus crucial que jamais. En vous abonnant, vous pouvez nous aider à bien raconter l’histoire. ABONNEZ-VOUS MAINTENANT GALERIE PHOTO (CLIQUEZ POUR AGRANDIR) .