Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont publié jeudi soir de nouvelles données sur les risques d’hospitalisation et de décès dus au COVID-19 chez les personnes non vaccinées et vaccinées, avec ou sans doses de rappel. L’agence recommande des injections de rappel pour les Américains de 12 ans et plus. Il s’agit des premières données complètes sur l’efficacité des rappels selon l’âge aux États-Unis. Les chiffres confirment que les doses de rappel sont les plus bénéfiques pour les personnes âgées, comme le CDC l’a déjà signalé. Mais les nouveaux chiffres pour les jeunes Américains étaient moins convaincants. Dans ces groupes d’âge, la vaccination elle-même – deux doses des vaccins Moderna ou Pfizer, ou une dose du vaccin Johnson & Johnson – a réduit le risque d’hospitalisation et de décès si fortement qu’une injection de rappel n’a pas semblé apporter beaucoup d’avantages. Les données ne dure que jusqu’à la fin décembre, alors que la poussée d’omicron venait de commencer. Étant donné que la variante est très contagieuse, les injections de rappel ont peut-être contribué à limiter la propagation de la variante dans la population, un argument en faveur des rappels qui ne serait pas entièrement pris en compte dans la nouvelle recherche. Pourtant, plusieurs études récentes ont montré que la vaccination seule, sans rappel, est resté fortement protecteur contre les maladies graves et la mort chez la plupart des gens, même après l’apparition d’omicron. « Je ne pense pas que ces données soutiennent un déploiement universel de rappel pour tout le monde », a déclaré le Dr Celine Gounder, experte en maladies infectieuses et chercheuse en santé publique chez Kaiser Health Au lieu de cela, les rappels semblent plus essentiels pour les personnes âgées, a-t-elle déclaré, et pour ceux qui ont certaines conditions immunitaires ou qui vivent dans des établissements de soins de longue durée. Chez les jeunes Américains, il aurait peut-être été logique de rendre les injections de rappel accessibles uniquement aux personnes présentant certains risques médicaux, a-t-elle déclaré. Les avantages des injections de rappel dans divers groupes d’âge ont été vivement débattus à l’automne, lorsque la variante delta était la principale forme de le virus aux États-Unis. Mais de nombreux scientifiques en sont venus à favoriser des doses supplémentaires après l’arrivée de la variante hautement contagieuse de l’omicron. « L’effet du rappel peut être vu dans les ensembles de données, mais il est bien plus petit que l’effet de la vaccination par rapport à non », a déclaré John Moore, un expert en virus chez Weill Cornell Medicine à New York. « Le vrai problème est le carnage parmi les non vaccinés. » Les personnes non vaccinées de tous les groupes d’âge courent un risque plus élevé d’infection, d’hospitalisation et de décès que celles qui ont été vaccinées, selon les données du CDC – une tendance persistante depuis l’introduction des vaccins. du 25 décembre, le taux d’hospitalisation chez les adultes non vaccinés de plus de 65 ans était de 246 pour 100 000 personnes. Ce taux est tombé à 27,4 pour 100 000 chez les personnes vaccinées sans dose de rappel et à 4,9 chez celles qui ont été vaccinées et ont reçu un rappel. Il y a eu environ 44 décès pour 100 000 adultes non vaccinés de 65 ans et plus. Les vaccinations ont fait chuter ce nombre à environ 3,6 décès pour 100 000, soit un douzième de plus. Les injections de rappel ont encore réduit le taux, à environ 0,5 décès pour 100 000, un chiffre 90 fois plus faible. Les gens font la queue pour recevoir un rappel du vaccin AstraZeneca à Ciudad Juarez, au Mexique, mardi. | REUTERS Mais de telles comparaisons de risques étaient moins utiles chez les personnes plus jeunes, pour lesquelles le taux d’issues graves était déjà faible. 100 000 parmi ceux qui avaient également reçu une injection de rappel. Les rappels ont fait moins de différence dans le nombre de décès dus au COVID-19 dans ce groupe d’âge. Les vaccinations ont réduit le taux à 0,4 décès pour 100 000, contre 8,26 pour 100 000. Avec les rappels, ce nombre est tombé à 0,1 décès pour 100 000 personnes. « C’est la différence entre une réduction du risque relatif et une réduction du risque absolu », a déclaré Gounder. « Si vous commencez avec un risque relativement faible et que vous réduisez davantage ce risque, dans l’ensemble, cela n’aura peut-être pas un si grand impact. » L’agence n’a pas fourni de chiffres d’hospitalisation pour les adultes de 18 à 49 ans, peut-être parce que le les nombres étaient trop petits. Gounder a ajouté que de telles données « seraient vraiment utiles pour orienter les décisions concernant les rappels ». Le CDC n’a pas non plus publié de données pour les enfants de 12 ans et plus, peut-être parce que les rappels n’ont pas été recommandés depuis assez longtemps dans ce groupe d’âge pour avoir généré des chiffres significatifs. Le risque de décès par COVID-19 chez les Américains âgés de 18 à 49 ans était faible. Le taux était d’environ 0,9 pour 100 000 personnes chez les personnes non vaccinées et a chuté à 0,03 chez les personnes vaccinées. Avec l’ajout d’un rappel, les décès étaient trop faibles pour être mesurés. à Boston. « Le bénéfice d’une dose de rappel est nettement plus important chez les personnes âgées », a-t-il ajouté. Il « est progressivement moins dans les groupes à faible risque ». L’un des arguments en faveur d’une recommandation de rappel universelle était de limiter le nombre d’infections parmi tous les groupes et de réduire la propagation du virus. La variante omicron a pu contourner les défenses immunitaires et infecter beaucoup plus de personnes que les variantes précédentes, y compris de nombreuses personnes vaccinées. Les doses de rappel ont réduit le risque d’infection chez les personnes vaccinées d’environ la moitié dans tous les groupes d’âge. L’écart entre les groupes non vaccinés et vaccinés était beaucoup plus important. Les chiffres ne reflètent très probablement que les cas symptomatiques et peuvent être différents pour les infections asymptomatiques, a noté Barouch. dit. Certaines personnes se sont inquiétées des symptômes persistants même après un léger épisode de COVID-19. Mais une étude récente a suggéré que le risque de COVID-19 dit long est le plus élevé chez les personnes présentant l’un des quatre facteurs prédisposants, notamment le diabète de type 2 et la présence d’auto-anticorps. Si le CDC avait adopté une approche plus ciblée des recommandations de rappel, les jeunes adultes qui présentent l’un de ces facteurs de risque et qui s’inquiètent de la longue durée du COVID-19 auraient toujours pu choisir de recevoir un rappel, a déclaré Gounder. grand public. « La politique de rappel est la politique de rappel. Cela ne va pas changer », a déclaré Moore.© 2022 The New York Times CompanyLire la suite sur nytimes.com À une époque à la fois de désinformation et de trop d’informations, un journalisme de qualité est plus crucial que jamais. En vous abonnant, vous pouvez nous aider à obtenir le histoire juste. ABONNEZ-VOUS MAINTENANT GALERIE PHOTO (CLIQUEZ POUR AGRANDIR) .